Im gezeigten EKG Bild findet sich ein Linksschenkelblock.
Gefragt sind:
Generelle EKG Befundung (Lagetyp, Frequenz, PQ und QRS Intervall, ..)?
Welche EKG Veränderungen finden sich typischerweise bei einem Linksschenkelblock ?
Wann kann ein Linksschenkelblock akut auftreten ?
Lösungsvorschlag
Befundung:
ÜLT – RI, SII, SIII Konfiguration, Sinusr. mit HF: 84/min
pq: 0.16s
qrs: 0.12s
Deformierter QRS Komplex (M förmig) in V6, träger R Anstieg in den Vorderwandableitungen.
Diskordante ST Strecken, typisch bei LSB – keine sinnvolle ST/T Befundung möglich.
Breites R in I. Tiefes S in den rechtspräkordialen Ableitungen.
Generelle Merkmale eines LSB:
- QRS verbreitert auf mind. 0,12
- M Förmige Aufsplittung in V5,6 – deformierte Kammerkomplexe.
- S in V1,2, III, avF.
- Späte endgültige Negativitätsbewegung.
Vorkommen v.a. bei
- koronarer Herzkrankheit, Aortenvitien
- Hypertonie, CMP, Linksherz – Hypertrophie
- Myokarditis, neu aufgetretener LSB immer suspekt auf MCI!
EKG Lehrbuch: Linksschenkelblock,
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hm, ist mir zu zach das genau ohne stricherl zu befunden ;-) lagetyp: ült
zum lsb: breites r in i (merksatz: breites s in i: rsb, breites r in i: lsb, also der rsb passt mit breitem r nicht zusammen), m in v5,v6, st-strecken-hebung aus dem aufsteigenden schenkel in v1, v2. ein perfektes beispiel für einen lsb!
PQ 0,2s soweit das erkennbar ist weil man leider das Papier fast ned erkennt im Scan.
QRS ist breit, no na ned bei nem LSB, ist ein überdrehter Linkstyp (auch häufig bei einem LSB)
In diesem Fall hoch verdächtig für einen akuten MCI (Kombination LSB + überdrehter Linkstyp).
achso ja, und es handelt sich um einen linksanterioren hemiblock (ült!). ist nicht hochverdächtig für einen akuten mci und der häufigste kammerblock überhaupt.
Ist m.E. kein linksant. Hemiblock, sondern ein LSB, weil Zeit bis zur endgültigen Negativitätsbewegung in V6 > 0.06!
D.h. neu aufgetretener LSB ist vom Prozedere mit einem STEMI gleichzusetzen!!
Zur Befundung:
Sinusrhythmus
HF 78/min
PQ ca. 0,20
QRS verbreitert
Überdrehter Linkstyp
Typischerweise beim Linksschenkelblock QRS Intervall bis 0,12 inkompletter LSB, >0,12 kompletter LSB
Auftreten eines LSB akut bei MCI (neu aufgetretener LSB ist mit einem Stemi gleichzusetzen, ST-Strecken dann nicht mehr beurteilter)
Generell ist zu sagen das ein LSB aufgrund Physiologie (Betrifft die Linke Herzkammer) schwerwiegender als ein RSB ist und meist große hämodynamische Probleme mit sich bringt!