Ein 25 jähriger Junger Mann wird in der Notfallambulanz wegen persistierendem Herzrasen vorstellig.
Er beschreibt ein Unwohlsein und wirkt ängstlich.
Lösung
Lösung: WPW Syndrom mit einer Tachykardie von 100/min
Therapie: Ajmalin langsam i.v.; Reservemittel: Propafenon
Zu beachten: Bei v.a. VHF kein Verapamil, Digitalis und Adenosin – diese führen zu einer Verkürzung der Refraktärzeit des akzessorischen Bündels mit der Gefahr von Kammerflimmern!!
Bei drohendem kardiogenen Schock infolge der Tachykardie: Kardioversion
Bei rezidivierenden AVRT: Selektive Hochfrequenzkatheterablation des akzessorischen Bündels
Für die Einsendung und Betreuung dieses Beispiels wollen wir Dr. Stephan Fuhrmann danken !
Herzrasen,
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regelm. tachycard. SR 115/min; Normtyp;
relativ kurze PQ-Intervalle; Deltawellen; Erregungsrückbildungsstörungen;
=> WPW?
Sinusrhythmus, Tachykardie, Indifferenztyp, Deltawelle.
WPW-Syndrom
Langfristige Therapie Ablation. Hat eine gute Datenlage.
Akut weiss ich gerade nicht wie ich die Diagnose sichern kann und wie ich therapiere. Kein Ajmalin, soviel weiss ich noch.
Ajmalin ist doch das Mittel der Wahl beim Wolff-Parkinson-White Syndrom oder täusch ich mich ? Man kann es auch zuerst mit vagalen Manövern probieren.
Oh man, das war gestern Z.n. Dienst.
Kein Verapamil natürlich. Danke für den Hinweis.
Noch wurde es ja nicht verabreicht =)
Gibt es noch ein weiteres Medikament das man verwenden könnte?
Also falls das WPW-Syndrom in eine AVNRT übergeht, hilft auch noch Amiodaron, Mittel der Wahl ist aber Ajmalin. Langfristige Rezidivprophylaxe kann man mit Betablockern versuchen oder elektrisch Ablieren.
Always a good job right here. Keep rolling on thorhgu.
Amiodaron, Ajmalin, Ablation bei einer EPU!
Könnte man auch eine Kardioversion andenken wenn der Patient kritisch wird (fallender RR…)??
Kardioversion: JA! Bei instabilen Patienten erste Wahl!
WPW-Syndrom, Ajmalin ohne Angst, später EPU…
Hello, ich bin noch ehr neu auf dem Gebiet EKG daher meine Frage zu diese Fall:
Lassen die Deltawellen Rückschluss auf den Bezirk der akkzesorischen Leitung zu? (V4/V5=anterolateral gelegenes Kent-Bündel)
Bzw. könnte dieser Patiet auch eine LVH haben, oder sind es die Deltawellen welche die R-Zacken so markant erscheinen lassen. (Ich würde eine LVH ehr für unwahrscheindlich halten, da die tiefen S-Zacken in V1/V2 nicht vorhanden sind, bin mir aber nicht sicher)
Danke :)
That’s a brilliant answer to an instneetirg question