Chron. Card. Dekomp. Patient, Gewichtszunahme durch Wassereinlagerung 10kg in 4 Wochen.
Auffällige EKG – Befunde?
Kardiale Dekompensation,
Kardiale Dekompensation
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Über den Autor:
Notarzt in Wien / NÖ.
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EA vorhanden, HF ca. 75 arrythmisch
QRS 0,14 sec
keine P Wellen differenzierbar
ÜRT
auffällig ist ein SIQIII, der zusammen mit dem ÜRT und dem RSB auf eine Rechtsherzbelastung schließen lässt. Eine akute PE schließe ich aufgrund der Chronifizierung eher aus, innerklinisch sollte sie trotzdem ausgeschlossen werden. Weiters ist aufgrund der Arrythmie und der fehlenden P-Wellen ein VHF anzunehmen.
Die leichten descendierenden ST-Senkungen (<0,1mV) in V3 und V4 sind aufgrund des Blockes nicht zu beurteilen.
EA vorhanden, arryhtmisch, HF ca 70, keine Ps =>kein PQ Intervall, QRS Breit, Bild spricht für einen RSB, Lagetyp überdrehter Rechtstyp, keine ST-Senkungen/Hebungen, dafür negatives T in V1 und III, weiters imponiert ein S in I und ein Q in III => SIQIIITIII Typ.
RSB, ÜRT, SIQIIITIII, normocardes VHF
Vorhofflimmern, 50-85 (AVG: 75)
ÜRT
Keine Ps; Qs in V1-V3, III, avR, avF, vor allem in I und V1 sehr tief
QRS: 0,16, rSR’ in V1, “umgekehrte” R-Progression, S-Progression, tiefes S in I, M-förmige Knotung in V5, Solokow-Lyon-Index für rechts: 1,2 mV
ST: deszendierende ST-Senkung in V3, V4 (augrund von RSB aber nicht beurteilbar), präterminal neg. T in III, V1-V4, QT: 0,40
–> Vorhofflimmern, RSB, SIQIII, V.a. Rechtsventrikelhypertrophie/belastung, V.a. PE, V.a. alter anteroseptaler MCI.
wird wohl eine ordentliche CMP haben, die zunächst med. therapieren lt. Stufenschema:
- ace-hemmer, beta-blocker, spirono, lasix,
CMP-Ursache ?
ischämisch ? => HK
Vitium => Herzecho
fam Ursache?
Falls med. Therapie alleine nicht hilft weiter im Stufenschema:
- Dyssynchronie bei QRS 0.16 möglich => CRT evaluieren
- Optimizer ?
- HTX ?