Patient, 75a, seit 1 Woche rezidiv. Erbrechen, Gewichtsverlust von 5kg in einer Woche.

Reduzierter Allgemeinzustand.

Zeichen einer Exsiccose.

 

Vormedikation:

Tenormin, Thiamazol, TASS

Lisinocomp, Lasix, sowie Digimerck und Lisinopril.

 

Momentan Hypotension mit 95/55 mmHG, Medikation wurde vom Patienten immer eingenommen, manchmal jedoch auch erbrochen.

 

Labor

Harnkultur

Aerobe Kultur:    Escherichia coli 10**7

HARNANALYSEN

   Tot.Prot./U Teststr.           negativ       neg/(+)/+/++   -
   Glucose/U Teststr.             negativ       neg/+/++/+++   -
   Bilirubin/U Teststr.           negativ       neg/+/++/+++   -
   Urobilin./U Teststr.           normal        norm/+/++/++   -
   Keton /U Teststr.              negativ       neg/(+)/+/++   -
   Nitrit /U ql.Tests.        *   positiv       neg/pos        -
   Hb(Ery) /U Teststr.            negativ       neg/+/++/+++   -
   Leukozyten qual.           *   +++           neg/+/++/+++   -
   pH /U Teststr.                 5.5                     4.5 - 8
   Spez.Gew./U Teststr.           1.014             1.001 - 1.035
  Sonstige
   Harnfarbe                      gelb                         -
   Harntrübung makrosk.           leicht trüb                  -

Analyse                   Ergebnis      Einheit       Referenzbereich
 
BLUTSENKUNG
   Blutsenkung 1h             *   43            mm             - 11
   Blutsenkung 2h             *   70            mm             - 20
  
KLINISCHE CHEMIE I
   Glucose                 *   101           mg/dl         75 - 100
   BUN                     *   44            mg/dl         6 - 25
   Kreatinin                *   2.1           mg/dl         0.5 - 1.0
   Harnsäure               *   14.9          mg/dl          - 5.7
   Natrium                      142           mmol/l        135 - 150
   Kalium                       3.5           mmol/l        3.5 - 5.5
   Magnesium                    1.0           mmol/l        0.7 - 1.0
   Calcium                      2.4           mmol/l        2.15 - 2.6
   Phosphat                     1.2           mmol/l        0.9 - 1.6
   ALAT (GPT)                   10            U/l            - 34
   LDH                      *   311           U/l            - 250
   CK                           42            U/l            - 167
   Alk.Phosphatase (AP)     *   135           U/l           35 - 104
   Gamma-GT                 *   39            U/l            - 38
  
KLINISCHE CHEMIE II
   Bilirubin                  *   1.1           mg/dl         0 - 1.0
   Cholesterin                *   252           mg/dl         30 - 200
   LDL-Cholesterin            *   159           mg/dl          - 130
   Triglyceride               *   168           mg/dl         50 - 150
   HDL-Cholesterin                59            mg/dl         45 - 130
   Eisen                          85            ug/dl         40 - 150
   Totalprotein                   67            g/l           66 - 87

   Beurteilung :                  -                            -
  HÄMATOLOGIE
   Erythrozyten                4.4           T/l           4.0 - 5.0
   Hämatokrit                  39            %             38 - 44
   Hämoglobin                  12.8          g/dl          12.5 - 16.0
   MCH                          29            pg            27 - 34
   MCHC                         33            g/dl          32 - 36
   MCV                          89            fl            80 - 94
   Leukozyten                 9.3           G/l           4.0 - 10.0
   Thrombozyten               257           G/l           150 - 360

  CREATININ-CLEARANCE
   Errechn. GFR (MDRD)     *** 24       ml/min/1,73m  60 - 500
  GERINNUNG
   PTZ (Prothrombinz.)            95            %             70 - 130
   aPTT                           22                          21 - 34
   Bemerkung :                    -                            -
  PROTEINE, IMMUNOLOGIE
   CRP                        *   26.0          mg/l           - 5.0
  MEDIKAMENTENSPIEGEL
      Digitoxin                                             *** 37            ug/l          13 – 25

 

EKG Befundung?

Weiteres Procedere in der Klinik (Medikation adaptieren? Spezielle Laboruntersuchungen? Weitere Untersuchungen?)

Auflösung

Bradykardes Vorhofflimmern mit einer HF von 35/min unter Digitalis und Betablockertherapie bei vorbekanntem VHFli, art. HT.

Therapie: Absetzen der bradykardisierenden Therapie unter laufender Spiegelkontrolle (Digitoxin). Tenormin und Digitalis ex.

Weiters Flüssigkeitssubstitution. Antibiose bei Harnwegsinfekt, siehe Harnbefund.

Im Langzeit-EKg zeigte sich ein Brady-Tachy-Syndrom – Empfehlung zur PM Implantation unter frequenzkontrollierter Therapie.

 

Im EKG Bild zeigen sich folgende Befunde (Mehrfachauswahl!):


View Results

Loading ... Loading …

 



VN:F [1.9.22_1171]
Rating: 9.1/10 (8 votes cast)

Gewichtsverlust, 9.1 out of 10 based on 8 ratings